Format Penilaian
PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH
No | Kegiatan | Pelaksanaan | |
Dilakukan | Tidak Dilakukan | ||
1 | Fase Pre-Interaksi | ||
| a. Verifikasi order | | |
| b. Persiapan alat *: | ||
| 1) Blood Transfusion Set | | |
| 2) Termometer | | |
| 3) Tensimeter | | |
| 4) NaCl 0.9% | | |
| c. Persiapan perawat / Lingkungan | | |
| 1) Perawat mencuci tangan/gunakan sarung tangan/APD lain* | | |
| 2) Menyiapkan lingkungan | | |
2 | Fase Orientasi | ||
| a. Memberikan salam , kenalkan diri perawat dan menyapa klien dengan ramah | | |
| b. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilakukan pada klien atau keluarganya | | |
| c. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya | | |
| d. Menutup pintu, jendela dan memasang sekat | | |
3 | Fase Kerja | ||
| a. Cek kembali katong darah yang telah disiapkan meliputi*: | | |
| - warna darah | | |
| - identitas pasien | | |
| - Jenis dan golongan darah | | |
| - Nomor kantong darah | | |
| - Tanggal kadaluarsa | | |
| - cross match dan jumlah darah | | |
| b. Mengukur Suhu pasien* | | |
| c. Mengukur Tekanan darah pasien* | | |
| d. Mengukur RR/nadi pasien* | | |
| e. Menentukan apakah transfusi bisa diberikan atau tidak berdasarkan TTV pasien. Jika bisa diberikan tandatangani ID card kantong darah* (perawat pemberi transfusi/penanggung jawab pasien) | | |
| f. Mengatur tetesan infus** | | |
| g. Monitor respon pasien selama transfusi: TTV, kemerahan, bengkak, mual-muntah atau gatal-gatal* | | |
| h. Ganti cairan transfusi dengan NaCl selama 15 menit setelah transfusi** | | |
4 | Fase Terminasi | | |
| a. Evaluasi respon pasien | | |
| b. Simpulkan hasil kegiatan | | |
| c. Kontrak waktu kegiatan selanjutnya | | |
| d. Dokumentasikan hasil kegiatan* | | |
| 1) Respon pasien selama pemberian transfusi | | |
| 2) Bukti transfusi: ID card kantong darah masukkan ke dalam status pasien | | |
*)Critical Point
**)Sesuaikan berdasarkan kondisi klinis pasien: CHF,CKD,dst.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar